Aanmeldingsformulier

Voornaam:
Achternaam:
Geboortedatum:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
E-mail adres:
Bijzonderheden:

KINDEREN tot 21 jaar
Naam school + groep:

Ik meld me aan voor:

• Proefles zang of blokfluit, gratis
• Zangles 
• Blokfluitles 

VOLWASSENEN vanaf 21 jaar
Heb je eerder Zangles / Blokfluitles / Ensemble gevolgd?
Zing of speel je SOPRAAN / ALT / TENOR / BAS?

Ik meld me aan voor:

• Proefles zang of blokfluit, gratis
• Zangles (30 min. of 60 min.) 
• Blokfluitles wekelijks (30 min. of 60 min.)

MUZIEKTHERAPIE voor mensen met dementie

• Proefsessie muziektherapie, gratis
• Muziektherapie aan huis

DATUM & HANDTEKENING:                

Aanmeldingsformulier graag opsturen naar:

Alice Gort-Switynk

Klassiek zangeres (sopraan) / Blokfluitist / Register Muziektherapeut

Leerdam, 077-3745229

alice.switynk at gmail.com

Home